Nuevo régimen de prótesis: el Ipross simplifica el acceso a las cirugías

El Instituto Provincial del Seguro de Salud (Ipross) puso en vigencia un nuevo régimen unificado de cobertura para prótesis, órtesis y materiales quirúrgicos que amplía los beneficios para los afiliados, moderniza el sistema de provisión y simplifica los criterios de autorización. Con este cambio, las prótesis e implantes nacionales pasan a tener cobertura del 100%, mientras que las importadas alcanzan hasta el 90% para jubilados y pensionados y el 80% para el resto de los afiliados.

Además, el nuevo régimen unifica criterios para la provisión de implantes, agiliza los procesos de autorización y garantiza que cada paciente reciba la prótesis más adecuada según su condición clínica.

La nueva normativa ordena y unifica el régimen de cobertura para implantes de cadera, rodilla, columna y otras prótesis de alta complejidad, con el objetivo de que cada afiliado reciba el implante más adecuado para su caso, definido junto a su equipo médico de acuerdo con criterios clínicos actualizados, como la patología, la edad, la calidad de la estructura ósea y el nivel de actividad del paciente.

Al mismo tiempo, incorpora reglas claras para la provisión de estos insumos, agilizando los procesos administrativos y reduciendo demoras innecesarias, con un sistema más transparente, previsible y equitativo.

Como parte de esta actualización, las prótesis e implantes nacionales pasan a contar con cobertura del 100%, una mejora significativa respecto del régimen anterior, que contemplaba una cobertura del 70% para estas prestaciones. En tanto, las prótesis importadas elevan su cobertura al 80% para los afiliados activos y al 90% para jubilados y pensionados en los casos previstos por la normativa.

La cobertura alcanza una amplia variedad de prótesis, implantes y materiales quirúrgicos utilizados en distintas especialidades médicas, entre ellos prótesis de cadera y rodilla, implantes traumatológicos, prótesis e implantes cardiovasculares, válvulas, marcapasos, stents, implantes cocleares, audífonos, prótesis mamarias y otros dispositivos de alta complejidad contemplados en el régimen.

"La administración eficiente y responsable de los recursos nos permite ampliar coberturas y garantizar que cada vez más afiliados reciban el acompañamiento que necesitan en momentos complejos de su salud. Ese es el compromiso que guía nuestra gestión", destacó la presidenta del IPROSS, Ivana Porro.

Más cobertura cuando más se necesita

Las prótesis y los materiales quirúrgicos representan algunos de los insumos de mayor costo dentro del sistema de salud. Con esta actualización, los afiliados ya no deberán realizar aportes para acceder a prótesis nacionales, ya que el Ipross cubrirá el 100% de su valor.

Esta mejora se suma a la cobertura integral que la obra social ya brinda para las intervenciones quirúrgicas. Además de ampliar la cobertura de prótesis y materiales quirúrgicos, el Ipross continúa cubriendo la internación, la medicación, los estudios y las demás prestaciones necesarias para la realización de estas cirugías, brindando mayor protección a sus afiliados durante todo el proceso de atención.

Más protección para jubilados y personas mayores

El nuevo régimen también mejora la cobertura para jubilados y pensionados. Al igual que el resto de los afiliados, accederán a una cobertura del 100% para las prótesis nacionales. Además, quienes requieran prótesis importadas contarán con una cobertura del 90%, superior al 80% previsto para el resto de los afiliados.

Un sistema más simple, transparente y centrado en las personas

La nueva normativa unifica en un único régimen los criterios de cobertura, auditoría y provisión de prótesis, órtesis y materiales quirúrgicos, reemplazando disposiciones que se habían incorporado de manera parcial durante los últimos veinte años.

Además, incorpora un catálogo unificado de productos y criterios técnicos actualizados para la indicación de implantes, brindando mayor previsibilidad tanto a los afiliados como a los equipos de salud y favoreciendo decisiones basadas en las necesidades clínicas de cada paciente.

Con esta actualización, el Ipross reafirma su compromiso de acompañar a sus afiliados con una cobertura más amplia, procesos más ágiles y un sistema más transparente, garantizando un acceso más equitativo a cirugías y tratamientos de alta complejidad y fortaleciendo una de las prestaciones de mayor impacto para la salud de los rionegrinos.