Río Negro: analizan avanzar hacia el pago por prestaciones en el IPROSS

El Instituto Provincial del Seguro de Salud (IPROSS) atraviesa un escenario crítico. La falta de recursos sostenida en el tiempo, el aumento de cobros irregulares por parte de profesionales y los atrasos con prestadores generan serias complicaciones para los trabajadores estatales rionegrinos y sus familias.

LEER MÁS: Importante avance: se definieron los vocales gremiales de la Junta de Administración de Ipross

Uno de los problemas más graves es el cobro del “plus” médico. Las consultas pueden alcanzar los 15.000 o 20.000 pesos, incluso para gestiones administrativas como el empadronamiento de medicamentos. “Uno ya en la casa toma la decisión de ir al médico, pero busca en la billetera los 15.000 pesos. A ese punto está. Analiza si puede ir o no en función de la billetera”, señaló Omar Pizzio, vocal gremial de UPCN, en diálogo con el programa "Tocá Madera" de Radio Noticias (105.5 MHz).

Pizzio explicó que el IPROSS opera bajo un sistema capitado, en el que acuerda con los colegios médicos el pago de una suma fija por la totalidad de sus afiliados, sin importar cuántos se atiendan efectivamente. “El sistema capitado implica conveniar con el colegio médico local por una cartera de clientes. Se establece un nivel de cápita. Atiendan a todos o atiendan a tres, el colegio recibe ese monto”, dijo.

Al respecto, dijo que se analiza abandonar ese esquema y avanzar hacia un sistema de pago por prestaciones. “Se está estudiando en este momento una salida de este sistema. Pero los dos modelos tienen sus vicios y dificultades”, admitió Pizzio.

Otro foco del conflicto es la deuda acumulada por bonos de consulta no cobrados desde 2020, cuando se implementó el sistema de emisión digital. “El IPROSS presenta una serie de dificultades para cobrarlo. Ha implementado un sistema en 2024 que permitiría a los empleados públicos regularizar la deuda, pero han ido muy pocos”, explicó. Ante esta situación, sostuvo que “la propuesta nuestra sin duda va a ser que se le ponga una límite definitivo. Si no, crece la deuda y como uno no la asume, el IPROSS no recauda”.

Sobre la situación financiera general, Pizzio advirtió que el IPROSS arrastra una desfinanciación estructural. “Tiene una desfinanciación que es prácticamente incorregible. El Gobierno asume el compromiso, sobre todo a fin de año, de corregir algunos números con aportes extraordinarios, y lo hace”, afirmó. Sin embargo, reconoció que el funcionamiento cotidiano obliga a la obra social a elegir qué pagos realizar y cuáles postergar. “Ahí se cometen los atrasos”, dijo.

En el contexto actual, también se habría comenzado a limitar la derivación de pacientes a centros de alta complejidad como el Hospital Italiano en Buenos Aires. “Tiene instituciones prestadoras en el Alto Valle que están bien equipadas, pero ¿por qué no se avisa a los profesionales que no deriven si saben que el IPROSS va a tener dificultades para mandarlos?”, cuestionó Pizzio.