Siguen en aumento los casos de parálisis braquial obstétrica y no hay pesquisas en hospitales públicos

Los casos de Parálisis Braquial Obstétrica (PBO) siguen en incremento y familiares e incluso profesionales buscan en la asociación "Manitos Arriba" ayuda para comprender y transitar un nuevo camino en sus vidas. Actualmente en la provincia de Río Negro hay unos 45 chicos con esta patología, de los cuales 15 son de la capital provincial.

Si bien no hay estadísticas oficiales, la presidenta de la asociación Manitos Arriba, Roxana Millaqueo, expresó que es un tema que preocupa y que sigue en crecimiento.

Ante esta situación consideró necesario el tratamiento de la ley impulsada a nivel nacional, que propone la creación de un programa nacional de Protección Integral de Personas con Parálisis Braquial Obstétrica (P.B.O.) en el ámbito del Ministerio de Salud de la Nación.

Situación

La referente explicó a Radio Nacional Viedma que “la parálisis braquial obstétrica se da por un mal mecanismo al momento del nacimiento, en donde el niño queda lesionado, lo que le genera problemas que si bien pueden ser subsanados, dejan secuelas para toda la vida”.

Por tal motivo, consideró que “es necesario avanzar en lo que denominamos la pesquisa del niño, hoy eso no está sucediendo”.

A raíz de esta situación, desde la asociación “estamos en alerta por la cantidad de casos que nos comunican las familias, que nos piden que las ayudemos a transitar este nuevo camino”.

Pero también “se comunican con nosotros los hospitales porque estamos en contacto con especialistas que no están en los nosocomio públicos de la provincia y el país”.

Por lo expuesto, “estamos trabajando, de hecho tenemos un proyecto de ley con media sanción a nivel nacional y estamos luchando para que salga, porque uno de los puntos que contempla la iniciativa es la pesquisa, para que se pueda abordar al niño y tengan menos secuelas”.

Al preguntarle por la cantidad de chicos con esta patología, expresó que “tenemos 15 niños solo en Viedma y en la provincia según la estadística a ojo, porque no hay pesquisas en los hospitales, habría unos 45 chicos con este problema”.

Si bien los casos continúan y eso preocupa, “lo importante para destacar y decir es que esto es prevenible. Por esta razón es necesario capacitar a los profesionales obstetra para evitar los inconvenientes posteriores”.

Producto de esta patología, señaló, “niños, adolescente y adultos tienen que estar toda su vida rehabilitando el miembro afectado”.

Pesquisas

Sobre las pesquisas, se explicó que con dicho término se hace referencia a la búsqueda que se realiza de patologías que no tienen síntomas en el momento de nacer, pero que con el tiempo, traen consigo una serie de consecuencias que sí son detectables mediante análisis médicos de diversa tipología.

La parálisis braquial obstétrica es la pérdida de movilidad o sensibilidad en el miembro superior (brazo, antebrazo o mano) del recién nacido, causada por la lesión de los nervios del plexo braquial, que salen de la médula espinal. Este plexo braquial es una red nerviosa que se localiza en la base del cuello y que es responsable de la función motora y sensitiva del miembro superior.

¿Por qué se produce?

La lesión del plexo braquial puede producirse por diferentes motivos (hiperextensión, tracción, compresión, falta de oxígeno, etc.). Ocurre más frecuentemente tras partos vaginales con dificultades para la expulsión (distocia) de los hombros. La distocia de hombros ocurre cuando el hombro del bebé queda atrapado por el hueso pélvico materno, siendo precisas maniobras especiales para conseguir que el recién nacido salga completamente. En la mayor parte de los casos no existe forma de predecir en qué partos puede producirse una distocia de hombros, de modo que es difícil prevenir la aparición de este problema.

Puesto que existen casos de parálisis braquial obstétrica diagnosticados tras cesáreas y tras partos vaginales no complicados, se sabe hoy que la lesión del plexo braquial puede producirse también por contracciones uterinas intensas durante el parto e incluso antes del nacimiento. Las anormalidades uterinas, la malposición fetal, la multiparidad, los fetos muy grandes, la excesiva ganancia de peso materna y la distocia de hombros en un hijo anterior son factores que pueden predisponer a la parálisis braquial obstétrica.

¿Es frecuente?

Puede ocurrir en el 0,04-0,3% de los recién nacidos vivos.

¿Cómo se presenta?

La parálisis braquial obstétrica se manifiesta como una disminución de la movilidad o sensibilidad en el miembro superior (brazo, antebrazo o mano). Generalmente afecta a uno solo de los miembros superiores (es bilateral en menos del 5% de los casos) y los padres pueden observar una asimetría en la movilidad y posición preferente de los brazos. En menos del 10% de los niños afectados podría coexistir alguna otra lesión (fractura de clavícula, fractura de húmero, etc.).

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico se realiza con la exploración física del recién nacido. Los casos más leves pueden ser difíciles de diagnosticar al principio. Por este motivo, es importante que los padres informen de forma temprana a su pediatra si observan alguna asimetría o anormalidad en la postura o movilidad de los miembros superiores del recién nacido. En ocasiones, el pediatra podrá solicitar algún estudio de imagen o neurofisiológico, pero no siempre será necesario.

¿Cómo se trata?

En esta patología es crucial el tratamiento fisioterápico y rehabilitador. La familia debe ser instruida para la realización de tratamientos posturales, movilizaciones y ejercicios. La implicación de los familiares en el tratamiento es muy conveniente para obtener la mejor evolución posible. En casos muy seleccionados y de mayor gravedad podrían ser necesarios otros tratamientos como la toxina botulínica o la cirugía.

¿Cómo es la evolución?

En un 80-90% de los casos se recuperarán en los primeros meses, pero podrían quedar secuelas funcionales de diferente gravedad hasta en un 20-30% de los casos. No hay ningún estudio de imagen que pueda predecir con fiabilidad el pronóstico y la evolución de la lesión.

¿Cómo se previene?

No existe ninguna medida de eficacia probada para predecir o prevenir la parálisis braquial obstétrica.