Cáncer de Próstata: el síntoma temprano puede ser inespecífico

En Argentina de acuerdo a los datos más recientes del Observatorio Global de Cáncer de la Organización Mundial de la Salud (2018) indica que en los varones, la mayor incidencia está dada por el cáncer de próstata, con una ocurrencia de más de 11.000 casos anuales, que representan el 20% de todos los tumores malignos en varones y 9% de la totalidad de cánceres del país.

El próximo 11 de junio de celebra el Día Internacional del Cáncer de Próstata y para conocer más del tema conversamos con Dr. Rodolfo Guerrisi, especialista en urología, quien de primera mano nos señala que “la incidencia aumenta a partir de los 65 años”.

Un dato para estar alerta es que esta enfermedad puede estar solapada, ya que los síntomas en ocasiones se confunden con otros cuadros clínicos, de ahí la importancia de crear hábitos saludables, una alimentación sana, rutina de ejercicios y sobre todo asistir a los controles médicos. 

¿Cómo se manifiesta el Cáncer de próstata?

-Puede no tener ninguna manifestación, a veces se asocia en períodos tempranos a la hiperplasia prostática benigna, que es un proceso benigno de agrandamiento que surge a través de los años.  A partir de los 40 años comienza a crecer el tamaño de la próstata generando dificultades para orinar,  principalmente en el vaciamiento de la vejiga ( orinar con frecuencia, más veces por la noche, algunas con sangrado).

Muchas veces el síntoma temprano es inespecífico, por eso es importante el tema de los controles. Tenemos a veces que diferenciar que dentro de esa enfermedad benigna (que es más frecuente) podemos tener solapadamente algún tumor en evolución. 

Señales

En un estado avanzado, se pueden presentar retenciones urinarias, obstrucciones renales con insuficiencia renal. Si hay lesiones óseas puede haber metástasis (pulmonares, ganglios aumentados de tamaño) por el mismo tumor. Otro caso frecuente es la presencia  de lesiones en columna vertebral “ terminamos descubriendo que debajo de esa vértebra destruida el real causante fue un cáncer de próstata”.

El PSA (antígeno prostático específico) y los “falsos positivos” 

Esta proteína que está dentro de la próstata y actúa directamente con factores asociados a la fertilidad, al realizarse estudios tiene una escala de valores y los mismos varían según el tamaño de la próstata, con actividad física intensa (como el ciclismo), entre otros motivos. Al saber cada persona cuáles son los niveles normales según su caso particular, es posible determinar si un aumento en sus parámetros está relacionado con una patología oncológica o no. En caso de alguna irregularidad, es conveniente hacer seguimiento para descartar.

Tomar la iniciativa para un control 

Uno de los aspectos que sigue por definirse a nivel mundial tiene que ver con la realización de estudios antes de tiempo “se está discutiendo si se puede hacer screening a todo el mundo o no, porque a veces tenemos pacientes que, si bien le diagnosticamos un cáncer de próstata incipiente, lo vamos a someter a una serie de estudios y tratamientos invasivos que sabemos que capaz a la larga el paciente no se va a morir de ese cáncer de próstata” explica Guerrisi.

En los parámetros habituales, se estila que el paciente a partir de los 50 años vaya a consulta con el médico urólogo para hacerse un control prostático. En una charla se le pregunta si hay síntomas, cuáles son, se le solicita una ecografía, se le realiza el antígeno y un tacto rectal. 

Si el paciente tiene dificultades para orinar o ve algo distinto a lo habitual, es necesario ir inmediatamente al control.

El 5% de los casos de cáncer de próstata pueden ser por factor genético

Aunque el porcentaje es bajo y de acuerdo a lo que nos indica el Dr. Guerrini en la actualidad los casos tratados no tienen que ver con esa característica “si hay un 5% evidentemente tenemos que estar atentos”. Al encontrarse con una situación de este tipo nos comenta “si hay un paciente que tiene antecedentes de cáncer de próstata familiar generalmente los controles se hacen antes. A partir de los 40 ó 45 años comenzamos por lo menos a tener un PSA y charlar con el paciente para que no haya un componente genético, que es un alrededor de un 5%, lo que no quiere decir que si tiene antecedentes familiares pueda sufrir de cáncer de próstata”.

-En caso de ser diagnosticado positivo ¿cuáles son las medidas a tomar al respecto y su tratamiento?

- Lo primero que hacemos es estadificar el tumor, ya sabiendo que se tiene un tumor maligno en la próstata tenemos que ver si el tumor es localizado, si se encuentra dentro de la próstata ó es una lesión que fue más allá de la próstata. Ya sea localmente, puede ser con los órganos vecinos, ganglios o tejidos vecinos, o puede ser metástasis a distancia o puede ser huesos u otros órganos. En base a la estadificación, el tratamiento puede ser: si es localizado radioterapia o braquiterapia o cirujía, y si el tumor es ya extendido, el tratamiento muchas veces tiene que ver con bloqueos hormonales.

“Muchas veces la incidencia aumenta porque hay mayor diagnóstico”

De acuerdo al Dr. Guerrisi ya no hay tabúes en relación a esta enfermedad, “ya no es como antes que la gente iba con todos los síntomas encima, al consultar más temprano, al hacerse los chequeos muchas veces la incidencia aumenta porque hay mayor diagnóstico, esto lleva a que en ocasiones  aumente el porcentaje de tratamientos”, nos explica.

Ante el cáncer de próstata hay una realidad, la prevención está en la vida sana y el chequeo médico, sin embargo especifica “ hay cosas que no las podemos modificar: a mayor edad, mayor probabilidad de tener cáncer de próstata. La raza, vemos que hay mayor cantidad de cáncer de próstata en la raza afroamericana que en los blancos y que los asiáticos. La genética tampoco la podemos modificar”.

Especialista consultado: Dr. Rodolfo Guerrissi. MPRN 1723. MPBA 1417. Especialista en Urulogía. Urólogo en Sanatorio Austral - Viedma. 425444 int 125. A cargo del Servicio de Urología del Hospital Pedro Ecay - Carmen de Patagones. 

Por: Leomarys Ñañe

Fotos: Web